人體內擁有一套完整的,也是非常精細的調節(jié)體液中鈣平衡的機制,以維持機體正常的生理功能,如神經、肌肉興奮性等。在完成鈣平衡的調節(jié)過程中,有一些含量極低卻作用極大的物質——激素,參與鈣代謝的各個過程,就像馬路上的紅綠燈,管理著整個交通路況,一旦紅綠燈出了故障就可能使交通陷于癱瘓。這些激素有生長激素、性激素、甲狀腺素、糖皮質激素等等,其中起決定性作用的有三種:甲狀旁腺激素、降鈣素和維生素D3。它們主要通過影響腸道中鈣吸收,骨組織和體液之間的鈣平衡,以及影響鈣質在腎臟的排出而發(fā)揮作用。三種激素的分泌都能夠調節(jié)體內鈣離子的濃度,又同時受到體內鈣離子水平的反饋調節(jié)而形成一套相互促進、相互制約的調節(jié)機制。
1、維生素D:維生素D是體內可以自身合成并且能夠長期貯存的物質。人體每天生理合成的l,25雙羥維生素D3(活性維生素D)約為0.5一1.0微克,其主要作用為升高血鈣、磷水平,以促進骨的鈣化。活性維生素D可以促進人體小腸上皮細胞吸收鈣和磷,加速鈣、磷入血;促進骨骼中破骨細胞的活性,促進骨吸收,使舊骨質中的骨鹽溶解而增加骨鈣釋放,直接刺激成骨細胞活性,促進鈣鹽沉著。在腎臟可以間接抑制甲狀旁腺素的作用,促進腎小管對鈣、磷的重吸收,減少尿鈣及尿磷的流失。
2、甲狀旁腺素:甲狀旁腺素(PrH)是由甲狀旁腺細胞合成并分泌的一種多肽類激素,其分泌主要受到血清鈣水平的調控。主要作用于腎和骨,是一種升高血鈣的激素。在骨組織主要是刺激破骨細胞對骨的吸收,從而刺激骨重建過程。在腎臟,PTH刺激腎小管對鈣的重吸收,并抑制腎小管對磷和重碳酸鹽的重吸收,增加其排泄,對于調節(jié)細胞外液的鈣平衡有重要作用。此外,PrH還參與促使鈣二醇向活性維生素D轉變也能促進小腸粘膜對鈣的重吸收,使血鈣濃度升高。
3、降鈣素:降鈣素則是一種降低血鈣的激素,其產生和釋放受血漿高鈣濃度的刺激。血鈣輕度上升就可以促進降鈣素分泌并作用于腎臟和骨骼,使腎小管排出鈣增加和骨溶解減少,直至血鈣逐漸恢復正常,降鈣素分泌減少。因此它與PTH可謂一對“生死冤家”,相互拮抗共同維持血鈣水平。